[医学杂谈]镇静药会让人变傻吗 [复制链接]

来源：北京青年报
在ICU里，医务人员会经常使用镇静药物。但有些患者和家属对镇静药谈之色变，担心药物“攻击”大脑让人变傻，或者出现成瘾性无法摆脱。其实，大可不必担心。

为啥要用镇静药

之所以要使用镇静药，是因为患者处在强烈的应激环境中，特别容易出现焦虑、紧张、恐惧等异常反应，造成其在治疗上的不配合和躁动，加剧身体的应激反应；呼吸肌额外做功也会增加耗氧量，从而影响救治成功率。

比如，在机械通气过程中，采用合适的镇静治疗可以改善患者痛苦，帮助和改善患者睡眠；诱导遗忘，减少或消除患者在ICU治疗期间病痛的记忆；消除患者焦虑、恐惧、躁动及谵妄；预防身上的管路滑脱、坠床等不良事件的发生，保证患者安全。同时，镇静药还能降低患者的代谢速率，减少身体的耗氧量，减轻各器官的代谢负担，促进病情恢复。

常见的镇静药

目前ICU常见的镇静药类有地西泮、咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪啶。这些药的作用是让大脑和身体“暂时休息”，帮助患者度过疾病最危险的阶段。这种状态类似于深度睡眠，虽然用药期间可能记不清周围的事情，但药效消退后（通常24至72小时），患者大脑功能会完全恢复。就像剧烈运动后肌肉需要恢复一样，刚停药时，患者可能稍感疲倦，但不会造成永久损伤。

此外，麻醉性镇痛药主要包括可待因、双氢可待因、羟考酮、吗啡、舒芬太尼、瑞芬太尼等。它们具有较强的镇痛效果和潜在的成瘾性，受到国家严格监管。

合理用药可保安全

ICU内使用镇静药的剂量和时间都是经过严格管控的，目的是为了应对急性病情，并非长期连续用药，因此几乎不会导致药物依赖。有研究显示，重症患者出现长期认知障碍更多是与严重疾病本身、全身炎症反应及长期住院有关，而非镇静药的直接作用。

至于患者担心的药物“成瘾”问题，麻醉性镇痛药在使用时需要在医生的指导下进行，如果患者自行增加剂量或使用频次过高才可能导致成瘾。

总之，医生会根据患者的体重、肝肾功能等器官功能状态，实施个体化的镇静策略，为患者选择最适合的药物和剂量，并实时调整用量，维持“刚刚好”的镇静深度，确保在治疗过程中既能保持舒适，也不会影响长远的认知安全。

文/袁婷婷（北京协和医院）

ICU里的镇静药，真的那么可怕吗？

在ICU（重症监护室）里，医务人员经常会使用镇静药物来帮助患者度过疾病最危险的阶段。然而，有些患者和家属对镇静药存在误解，担心药物会“攻击”大脑让人变傻，或者出现成瘾性无法摆脱。其实，这些担忧是多余的。接下来，我们将从多个角度详细解答关于ICU镇静药的疑问。

一、为什么要使用镇静药？

在ICU，患者通常处于强烈的应激环境中，容易出现焦虑、紧张、恐惧等异常反应。这些反应不仅会导致患者在治疗上的不配合和躁动，还会加剧身体的应激反应，增加耗氧量，从而影响救治成功率。使用镇静药可以有效改善患者的痛苦，帮助患者进入类似深度睡眠的状态，减少或消除病痛记忆，消除焦虑、恐惧、躁动及谵妄，预防不良事件的发生，同时降低代谢速率，减轻器官负担，促进病情恢复。

二、常见的镇静药有哪些？

ICU常见的镇静药类包括地西泮、咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪啶等。这些药物的作用是让大脑和身体“暂时休息”，帮助患者度过危险期。虽然用药期间患者可能记不清周围的事情，但药效消退后（通常24至72小时），大脑功能会完全恢复，不会造成永久损伤。

此外，麻醉性镇痛药如可待因、双氢可待因、羟考酮、吗啡、舒芬太尼、瑞芬太尼等也常用于ICU，它们具有较强的镇痛效果，但潜在成瘾性，因此受到国家严格监管。

三、镇静药会导致成瘾或大脑损伤吗？

不会。ICU内使用镇静药的剂量和时间都是经过严格管控的，目的是应对急性病情，而非长期连续用药。因此，几乎不会导致药物依赖。研究表明，重症患者出现长期认知障碍更多与严重疾病本身、全身炎症反应及长期住院有关，而非镇静药的直接作用。

关于成瘾问题，麻醉性镇痛药的使用需要在医生指导下进行。只要患者不自行增加剂量或使用频次过高，就不会导致成瘾。

四、如何确保镇静药的安全使用？

医生会根据患者的体重、肝肾功能等器官功能状态，实施个体化的镇静策略。这意味着医生会为患者选择最适合的药物和剂量，并实时调整用量，以维持“刚刚好”的镇静深度。这样既能确保患者在治疗过程中保持舒适，也不会影响长远的认知安全。

五、总结

ICU里的镇静药并非那么可怕。它们在治疗过程中发挥着重要作用，能够帮助患者度过危险期，促进病情恢复。同时，医生也会严格管控药物的使用，确保患者的安全。因此，患者和家属不必过分担忧镇静药的使用问题。