眼睛平时看得清不清楚，是不是干涩、有没血丝，大多数人觉得这就是个视力或者用眼卫生的问题，顶多滴个眼药水、休息休息就好了。
但其实很多人不知道，眼睛里藏着的不只是眼病，它还是全身血管状态的一面镜子，尤其是脑血管。
很多脑梗的早期信号，其实就在眼睛里先出现了，只不过被人当成了“老花”、“眼累”、“上火”。
那到底眼睛出现哪几种变化，可能是脑梗前兆？
眼前突然一黑
有些人弯腰、起身或者洗澡时，会忽然觉得眼前一片黑，好像一瞬间“灯灭了”，但几秒钟又恢复正常。不少人觉得是低血糖或低血压在作怪，其实不完全是。
眼前发黑也可能是视网膜短暂缺血，尤其是老年人或者有基础血管病的人，更要警惕是不是脑部供血出问题了。
因为视网膜是中枢神经系统的延伸部分，它的血管和大脑血管是一个系统。
一旦大脑后循环出现供血不足，最先“报警”的就是眼睛。
我有一个退休后在菜市场帮忙收银的患者，经常在忙碌时突然一阵眼黑，但几秒钟后恢复。最开始以为是太累了，后来被查出是后循环供血不足，已经接近脑梗边缘。
研究早就发现，出现过短暂性黑矇症的人，未来发生脑梗的风险要高出很多。
因为这其实是小血管痉挛或者堵塞的信号，只不过“自动恢复”了，所以被误以为没事。
但实际上，身体已经给了警告，关键是很多人不知道，眼睛发黑不是小问题，而是血流中断的报警。
尤其当这种发黑是发生在用力、疲劳、情绪波动时，更说明血管调节出了问题。
短时间的缺血，一次两次或许还能自我修复，但反复出现，最后就可能演变成不可逆的脑梗。
这种现象和视疲劳完全不同，它不是看手机太久，而是“供血能力跟不上”了。
视野缺口或模糊
正常的眼睛看东西，就像打开一盏灯，是均匀照亮的。
但如果你发现某一块视野总是模糊，或突然某一侧好像“缺了一块”，甚至看东西像被“雾罩”了一样，这就要非常警惕了。
这类情况不是眼球的问题，而是视觉中枢传输的路径被打断了，很多脑梗，特别是后枕叶和视觉通路的血管梗塞，就会表现为视野缺损。
这个变化不像视力下降那么明显，因为它不是整个模糊，而是“局部消失”。
那个在市场工作的患者也曾提到，有一段时间看秤上的数字总是缺角，明明眼镜度数没变，却老是看不清楚。
后来做了视野检查，发现存在偏盲，进一步脑部检查后，确诊为小面积梗死。
研究资料显示，视觉通路从眼球到大脑皮层，任何一段出问题，都可能导致视野异常。
而这种异常，尤其是单侧、半边、或偏斜的视野模糊，是典型的脑部病变表现。
它往往比记忆力下降、肢体麻木还早出现，但更容易被误判为老花、白内障等普通眼病。
要知道，大脑供血一旦不稳，神经传导就不顺，视网膜接收到的图像就无法被完整解释，这就是“眼睛明明还在，但看东西变了”的本质。
所以出现这种问题，一定要先查头部血管，而不是一味换眼镜。
眼底出血或血管扭曲
眼底血管是全身唯一可以直接看到的血管，它的状态往往跟脑部血管一致。
如果你检查眼底时发现毛细血管扭曲、变细、动静脉交叉压迫，甚至出现小范围出血，这其实就是微循环出问题的信号。
很多人觉得眼底病就是视网膜病变，其实它背后往往连着高血压、高血脂、动脉硬化，甚至是脑血管的病理变化。
那个患者当时配眼镜时，验光师建议做个眼底照相，结果发现有片状出血和血管走形异常，进一步查血脂和脑部影像，才知道不只是眼底出了问题，而是大脑的供血区域也有小面积缺血灶。
很多研究都指出，眼底血管改变的严重程度，和脑动脉硬化的程度高度一致，甚至有人提出“眼底看脑梗”的说法。
这并不夸张，因为视网膜的动静脉走向、毛细血管的排列，直接受到全身血压和血流动力的影响。
当大脑的血管开始“老化”时，眼底会先表现出狭窄、硬化、渗出等问题，而这些变化即使视力暂时没问题，也说明“血管的弹性不行了”。
等到视力开始变化，其实脑血管也可能已经到了临界点。
瞳孔对光反应异常
瞳孔反射是一个非常精细的神经调控机制，正常情况下，强光照射会让瞳孔迅速收缩，弱光时又会自动放大。
这种变化依赖于大脑中枢、脑干、以及自主神经系统的协调。
如果你发现自己或者身边的人，在明暗环境变化时瞳孔反应迟钝，或者两边瞳孔大小不一样，这就不是简单的眼部问题了，而很可能是神经中枢的“指挥系统”出现了延迟甚至紊乱。
那个患者在被我建议复查眼底之后，也做了简单的神经反应评估，发现瞳孔对光反应慢，对比以往照片，还能看出一侧瞳孔略大一些。
结合其他症状，进一步检查后确定有轻微的脑干供血不足。
医学研究多次强调，瞳孔反应是反映脑干功能的重要指标之一，脑干是呼吸、心跳、血压调节的“总部”，一旦这里供血受阻，就可能在瞳孔上体现出来。
特别是对光反应慢、双瞳不等大、甚至反应不对称，这些都是需要立即就医的“红色信号”。
而很多人把它当成眼睛不舒服或药物副作用而忽略了，直到发生晕厥或中风，才意识到之前眼睛的“表现”其实是大脑已经发出求救信号。
眼睛不是单纯的“视觉器官”，它是全身血管和神经状态的一面镜子，对脑梗患者来说，任何眼睛上的异常都不能轻视，因为这很可能是大脑供血异常的早期表现。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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参考资料
急性心梗与脑梗临床治疗研究综述，张洁英，中西医结合心血管病电子杂志，2019-07-24
