有些病，真的会悄无声息地找上门来，等你发现不对劲的时候，可能已经到了比较严重的阶段。
大脑的健康问题就是这样，很多人以为只有头痛、眩晕、记忆力减退这些直接相关的症状，才是大脑在报警。
但是，你知道吗？大脑的求救信号往往藏得很深，甚至会“借用”身体的其他部位来传递危险信号，其中一个最容易被忽视的部位，就是耳朵。
我在医院的临床工作中，经常遇到一些患者，他们最初只是觉得耳朵有点奇怪，比如突然耳鸣、听力下降、耳朵闷闷的，但并没有其他不适，就觉得可能是上火、熬夜或者耳朵进水了。
等到他们真正来到医院检查，才发现真正出问题的不是耳朵，而是大脑的血管、神经或者中枢系统。
我想结合我在医院里遇到的真实病例，告诉大家哪些耳朵的异常可能是大脑疾病的早期表现，以及为什么不能掉以轻心。
突然出现单侧耳鸣
有些人突然某一天发现，耳朵里好像有人在吹口哨、蝉鸣或者电视没信号的“嗡嗡”声，特别是只有一只耳朵出现这种情况，这往往不是简单的听力问题，而是大脑供血不足的表现。
我遇到过一个患者，是个长期伏案工作的人，他总觉得左耳有时候嗡嗡响，但过一会儿又好了，最初以为是熬夜、压力大造成的。
过了几个月，他发现耳鸣变得越来越频繁，有时候连听别人说话都困难，直到某天出现头晕、走路不稳，家人陪他来医院检查，才发现是椎基底动脉供血不足，甚至有微小脑梗的迹象。
为什么耳鸣和大脑供血有关系？因为耳朵的听神经和大脑的血供紧密相连，特别是椎基底动脉系统，它供应着大脑后部的区域，也包括内耳的血液循环。
当这条动脉出现供血不足时，耳蜗和听神经就会先受到影响，表现为耳鸣。
如果只是偶尔短暂耳鸣可能问题不大，但如果单侧耳鸣反复出现，尤其是伴有头晕、记忆力下降，甚至眼花，那可能是大脑正在“缺氧”，这时候如果不重视，血管继续堵塞下去，就可能演变成严重的脑梗。
医学研究表明，持续性单侧耳鸣的患者，发生脑血管疾病的风险比普通人高出约2倍。
所以，如果你总是单侧耳鸣，特别是持续几天都不缓解，或者伴随头晕、手麻、注意力下降，那就不是简单的耳朵问题了，而是可能有大脑供血障碍的风险。
应该尽快去医院做脑部血管检查，比如颈动脉彩超、磁共振血管成像（MRA），看看是不是脑部血管已经出现了狭窄。
耳朵总感觉闷闷的
有些人耳朵总是闷闷的，像是被什么堵住了一样，听声音变得不清楚，甚至需要用手按一按才能稍微好一点，最初以为是耳屎堵住了或者耳朵进水了，等到去医院一查，耳道却没有什么问题。
这种情况，其实很可能是大脑的神经功能出现了障碍，特别是小脑或者脑干的神经传导受损。我遇到过一个患者，长期有这种耳闷的感觉，偶尔还会觉得耳朵里有压迫感。
后来他发展出走路不稳、手脚发麻，检查后发现是小脑的血管出现了轻度的缺血，如果不及时干预，后续可能会发展成脑卒中。
为什么耳闷和大脑有关系？耳朵的听觉系统不仅仅是靠耳蜗，还和前庭神经、迷走神经有联系，而这些神经的调节都涉及大脑的多个部位。
当大脑血液循环不好，神经调节能力下降，耳朵的压力调节也会受到影响，让人感觉耳朵闷闷的，像是进了水一样。
这种耳闷往往不是持续的，而是间歇性出现，而且通常是单侧，严重时甚至伴有头晕、恶心。
有研究发现，脑供血不足的患者中，约30%的人在发病前都会经历短暂的耳闷、耳压变化，但他们往往不会重视，直到发展成更严重的神经系统症状才去就医。
所以，如果你发现自己耳朵经常有堵塞感，但掏耳朵、滴耳液都没有用，并且伴随眩晕、手脚发麻的情况，那可能是大脑血供出现问题了，应该尽早去做颅脑检查。
突然听力下降
有些人某天起床突然发现，耳朵的声音小了一半，甚至完全听不见，但过一会儿可能又恢复了，或者休息一下好一点，很多人以为是耳朵出了问题，其实这种情况可能和脑部血管病变有关。
我曾经遇到一个患者，他早上起床时突然发现右耳几乎听不到声音，但等了十几分钟后，听力又慢慢恢复，他以为是睡觉姿势不对，就没在意。
可几天后，他又出现同样的情况，并且伴随头晕、手指发麻，检查后发现是大脑中动脉的一个小分支有血栓，导致间歇性的脑供血不足。
为什么大脑供血不好会导致听力下降？耳蜗的供血高度依赖大脑的血液供应，一旦脑动脉发生供血障碍，耳蜗就会瞬间缺氧，导致听力下降。
这和突发性耳聋不同，突发性耳聋一般是病毒感染或者耳部微循环障碍，而脑供血不足导致的听力下降，往往是间歇性的，并且常常伴有头晕、走路不稳等神经系统症状。
有研究显示，超过50%的短暂性听力下降患者，在未来5年内可能发生脑卒中或者严重的脑血管疾病，这是因为听觉神经的血供异常，可能是脑动脉硬化的早期信号。
如果你发现自己突然听力下降，但过一会儿又恢复，特别是同时出现短暂的头晕、视力模糊，那千万不要忽视，最好去医院做颅脑磁共振检查，看看是否存在大脑供血的问题。
耳朵里老是跳动感
有些人会感觉耳朵里有“嗒嗒”或者“砰砰”的声音，甚至能听到自己的心跳声，特别是在安静的环境下更加明显，这种现象被称为“搏动性耳鸣”。
很多人以为只是太累了，血管扩张导致的，但这种情况如果持续时间较长，可能是大脑的血管出现了问题，比如颈动脉狭窄、动脉瘤，甚至脑部动静脉畸形。
我曾经遇到过一个患者，他长期能听到自己耳朵里的“嗡嗡”声，特别是在晚上睡觉时最明显。
起初他觉得只是疲劳或者血压波动，结果某天出现短暂的视力模糊，检查后发现是颈动脉狭窄已经超过70%，导致脑供血受到影响。
医学数据显示，搏动性耳鸣和脑血管病变密切相关，特别是颈动脉狭窄、颅内动脉瘤的患者，70%以上在早期就会出现这种耳鸣。
所以，如果你的耳朵里经常能听到自己心跳的声音，并且伴随头晕、记忆力下降，那一定要尽快检查颈动脉和大脑血管，避免发生更严重的脑血管疾病。
耳朵是大脑的“预警器”，如果你的耳朵长期出现异常，一定要重视，及时去医院检查，别等到大脑真正出问题了才后悔。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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参考资料：
[1]黄鑫,代晓阳,尹军祥,等.重大脑疾病的生物治疗研究现状与展望[J].科技中国,2023
