| 姜谷粉丝 | 2025-07-13 12:03 |
天气一热，门诊里的脑梗病人就明显多了起来。有时候一天之内能收好几个，最让人心痛的，是有些人来得晚了，脑子里血管已经堵死，抢救回来的，只剩个空壳子；没抢救回来的，只能眼睁睁看着家属哭。 大夏天的，很多人以为只要躺着不动就没事，其实躺着也危险，尤其是高温天，有三件事，千万别做。这不是危言耸听，是我们一线医生反复总结下来的经验。 很多人对脑梗的印象是突发性的，其实它大多数时候是悄悄发展的。人感觉不到，它却在身体里慢慢积累，等到某一刻突然爆发，就像一根橡皮筋，拉久了，总有一天会断。 特别是天气炎热、血液黏稠度升高、出汗多、喝水少的情况下，这根橡皮筋会绷得更紧，脑梗的风险也就直线上升。 脑梗的表现并不总是剧烈晕倒，有些人只是突然说话不利索，有些人是嘴角歪了、手脚没劲，还有的只是一阵头晕，休息一下就好了，以为是中暑。  其实那种短暂的症状，医学上叫做短暂性脑缺血发作，是脑梗的预警信号。别以为过一会儿恢复了就没事，有研究显示，这种症状出现后的三个月内，约有三分之一的人会发展成真正的脑梗，而且是重型的那种。 为什么夏天更容易脑梗？很多人以为天冷才危险。寒冷确实会让血管收缩，但炎热更容易让人忽视身体的异常。 高温天气下，出汗多、体液丢失、血液浓缩，血液黏稠度升高，加上很多人空调屋里一躺就是一天，活动少、饮水少，血液循环速度慢，血栓就更容易形成。如果本身就有高血压、糖尿病、心房颤动这些基础病，出问题的可能性更大。 我们来讲讲那三件最危险的事，尤其是年纪大、有基础病的人，一定不要在高温天躺着做这些：  第一，饭后立刻躺下打盹。夏天很多人中午吃完饭就开空调往床上一躺，想着睡个午觉，可你知道吗，吃完饭后，人体的血液会优先供应肠胃去消化食物，脑部的供血会暂时减少。 这个时候如果再平躺不动，血液流速变慢，很容易出现脑供血不足，尤其是血管本来就狭窄的老年人，一睡就可能睡出个脑梗。 第二，长时间吹空调不动弹。空调房舒服归舒服，问题是多数人坐着、躺着一动不动，喝水又少，排汗也少，身体处于一种“假脱水”的状态。 2023年一项涵盖全国12个省市的临床研究显示，夏季脑梗患者中有超过六成是在空调环境中发病，其中很多人当时正在午休或者久坐。  特别是那些有房颤病史的人，心脏节律不稳定，血液在心房中打旋儿，更容易形成血栓，随时可能漂到脑子里，堵住血管。 第三，凌晨醒来后猛起身上厕所。这听起来没什么，但对高危人群来说，是个相当危险的动作。我们观察到，很多脑梗患者发病的时间集中在凌晨4点到早上8点，这段时间人体血压波动大、血液最黏稠。 有人凌晨醒来，急着上厕所，猛地坐起来，血压骤然升高，脑血管一下子受不了就可能堵住。特别是没有开灯摸黑走路的，摔倒、撞击后更是雪上加霜。 至于为什么会形成脑梗，其实可以想象成水管堵塞。血管就是人体的水管，血液是水，血脂、血糖、胆固醇这些杂质就是水里的泥沙。  年轻时水流急，再多杂质也冲得走。年纪大了，水流慢了，泥沙越来越多，水管壁还变硬、变窄，最终一个小血栓，就能把整个水流彻底堵死。一旦堵的是脑部的主干血管，五分钟内就可能出现不可逆的脑组织坏死，时间就是生命。 脑梗不是单一问题，它常常和一堆并发症一起出现。高血压是最常见的根源之一，血压长期控制不好，血管壁变硬变脆，一旦形成动脉粥样硬化，血管内膜变粗糙，就容易挂住血栓。 糖尿病患者血管受损更严重，血脂高的则血液像油汤一样粘稠。有房颤的人，心脏跳得不规律，血液在心腔里打旋，形成心源性血栓，漂到脑部后容易造成大面积脑梗死。 有些人还合并颈动脉斑块，这就像水管口被石头堵住一样，血流本来就慢，再来个小血栓，直接梗死。  脑梗病人在医院里，我们见得多了，轻的口齿不清、半身不遂，重的一辈子下不了床，甚至昏迷不醒。 2024年国家卫健委发布的数据显示，我国每年新增脑梗患者超过250万人，死亡率超过20%，是导致成年人致残的首要原因。大部分人对它的认知非常有限，等到发病了才知道严重，等到进了ICU才知道后悔。 临床上我们最怕的是耽误时间。脑梗的黄金救治时间是发病后的4.5小时内，这时候如果能抓紧溶栓，有可能恢复得很好。 但现实是，很多人错过了最佳时机。有些是自己以为是中暑、低血糖，拖着不看；有些是家属没重视，以为是老年人老毛病犯了。还有些人自己一个人在家，发病后没人发现，等到送到医院，已经没法用了。  那到底该怎么办？我们不提空话，就说几个真正有效的建议。第一，夏天再热也要动动，哪怕是在屋里走几圈，坐久了伸伸腿，床上翻个身，血液流动起来，血栓才不容易形成。 第二，养成定时喝水的习惯，不是等口渴了才喝。特别是早上起床、午睡醒来、晚上睡前，哪怕是小半杯水也好。 第三，家里有血压计、血糖仪的人，夏天也别偷懒，定期监测，发现波动就及时处理。 第四，如果你有房颤、颈动脉斑块等高危因素，医生让你吃药就必须坚持，不要觉得夏天舒服就擅自停药。  我们说的这些，不是为了吓唬谁，而是希望大家少走弯路。有些病，真的不是等你准备好了它才来的。把日常的细节做好，很多危险是可以避免的。 医生苦口婆心劝大家注意，是因为我们见过太多本来可以救回来的人，最后却失去了机会。夏天来了，热可以忍，命不能赌。别等出事了，才想起医生说过的话。  |
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