| 姜谷粉丝 | 2025-06-12 11:57 |
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降压药≠万能药，滥用或成隐患 中国高血压患者已经超过3亿人，每年因高血压并发症死亡的人数达200多万。  高血压本身并不可怕，可怕的是其背后的“沉默杀手”——脑卒中（俗称中风）、心肌梗死、肾衰竭等。而错误用药、滥用药物，正是多数并发症的“导火索”。 据悉：广州一名中年男子因自行服用硝苯地平缓释片降压，未遵医嘱调整剂量，短时间内血压骤降，导致脑部供血不足，最终引发脑梗死。 医生感叹：“不是药错了，而是他根本不知道怎么用。” 这一事件并非孤例。调查显示，超过六成的高血压患者存在自行购药、自行调整剂量的行为。  硝苯地平：一把双刃剑 硝苯地平属于钙通道阻滞剂，是临床上常用的一线降压药物之一。它通过阻断血管平滑肌细胞中的钙通道，使血管扩张，血压降低，如同给紧绷的皮筋松了松劲。 硝苯地平有短效和长效之分。短效硝苯地平（如硝苯地平片）起效快，降压迅猛，但也容易引发血压骤降，特别是老年人或血压波动较大的人群。 相比之下，缓释片（如硝苯地平控释片或缓释片）释放缓慢，作用时间长，更适合长期控制血压。 然而，很多患者在不知道药物特性的情况下，仅凭“血压高”就自行服药，甚至增减剂量、频率，这种做法极易“引火烧身”。  血压骤降：脑梗的潜在推手 大脑是人体耗氧量最多的器官之一，对血流供应极为敏感。当血压骤降时，脑部供血可能无法及时适应，导致局部脑组织缺血坏死，形成脑梗死。 根据《中华神经科杂志》2021年发布的研究，约38%的急性脑梗死患者在发病前48小时内有明显的血压波动，部分与不当降压相关。 尤其对于原本就有脑动脉硬化、颈动脉狭窄的患者而言，血压下降太快等于“关掉了大脑的水龙头”，后果不堪设想。 广东省人民医院神经内科主任医师徐建中教授指出：“控制血压不是追求一时之快，而是维持一个平稳、适宜的血压水平。过快过猛的降压，反而容易诱发脑出血或脑梗。”  常见误区：吃药≠吃糖，不能随意来 “血压高一点没事，吃点药压压就好”这种想法极为危险。高血压是慢性病，治疗目标不是临时降下来，而是长期维持在安全范围，防止器官损害。 “头晕了就是血压高，吃片降压药”头晕可能是低血压、耳石症、颈椎病等多种原因，不能仅凭症状判断血压状态。 “别人吃这个药有效，我也吃”每个人的病情、体质、基础疾病不同，降压方案必须个体化，不能“照抄作业”。 “感觉好了，就停药”高血压没有根治药，擅自停药会导致血压反弹，增加心脑血管事件风险。  正确认识“降压药”的三原则 世界卫生组织（WHO）与中国高血压联盟均建议：降压治疗应循序渐进，避免急剧波动。目标血压：老年人建议控制在130-139/70-79 mmHg之间，年轻人可适当更低，但需医生评估风险。 不同降压药适用于不同人群。例如： 硝苯地平：适合伴随冠心病、稳定型心绞痛者； 普利类（如依那普利）：适用于合并糖尿病、肾病患者； 沙坦类（如缬沙坦）：适合年轻、高肾素型高血压者。 用药需结合患者的年龄、基础疾病、肾功能、心脏状态等，由专业医生开具方案。  家庭自测血压，是高血压管理的重要一环。中国高血压指南建议：家中使用上臂式电子血压计，每日固定时间测量，记录并定期回诊。 中医视角：调理气血，固本培元 在中医理论中，高血压属于“眩晕”“头痛”范畴，多因肝阳上亢、阴虚阳亢、痰湿内生等引起。中医强调整体调理，以“治未病”为主导。 常用中药材包括： 天麻：平肝息风，适用于头晕、肢麻； 钩藤：清热平肝，降低血压； 决明子：润肠通便、清肝明目； 丹参：活血化瘀，改善微循环。  这些药材常用于复方制剂或煎剂中，但使用前仍需中医师辨证施治，切忌自行配伍。 生活方式：比药更关键的“长效药” 1. 饮食调控 限盐：每日盐摄入不超过5克； 增钾：多摄入蔬果，增强血管弹性； 控油控糖：减少动物脂肪、精制糖摄入。 2. 运动锻炼 每周至少150分钟有氧运动，如快走、游泳； 避免剧烈运动骤停，防止血压波动。 3. 情绪管理 长期情绪压抑或焦虑，会激活交感神经系统； 建议练习冥想、太极、书法等静心活动。 4. 戒烟限酒 酒精与烟草会损伤血管内皮，加剧高血压恶化。  医学建议：切莫“药”走偏锋 国家心血管病中心发布的《高血压管理指南（2023年版）》强调：高血压治疗应以“个体化、系统化、长期化”为核心，药物治疗只是管理的一部分。 医生不是“开药机器”，而是健康方案的制定者。患者应与医生保持沟通，理解药物的作用方式，不要靠一次降压“立竿见影”，而忽视了慢病管理的本质——平稳、安全、可持续。 结语：知药懂病，才是对健康的尊重 广州男子的悲剧，其根源并非药物本身，而是对疾病与药物的无知。医学不是神秘的学问，而是与每个家庭息息相关的生活常识。 唯有唤起大众的健康意识，从“懂病”到“会防”，从“靠药”到“调养”，高血压才不会演变为人生的“催命符”。  身体是革命的本钱，管理好血压，是对家人和自己最基本的守护。 |
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