(一)心脏负担加重
长期心跳过快,会使心脏持续处于高负荷工作状态。正常情况下,心脏按照一定的节律跳动,而心跳过快时,心脏需要更频繁地收缩和舒张,这就如同一个人长时间高强度劳作,得不到充分休息一样。心脏为了维持这种快速的跳动,心肌细胞需要消耗更多的能量,心脏的耗氧量也会显著增加。长期如此,心脏的收缩和舒张功能就会受到影响,逐渐导致心脏功能下降,进而引发心力衰竭。例如,临床中的心动过速性心肌病,就是由于长期心动过速使得心肌本身结构发生变化,出现心肌纤维化,心脏逐渐扩大,收缩无力,最终形成扩张型心肌病,发展为心力衰竭。
(二)心肌缺血风险增加
人体心脏自身的冠脉供血主要在舒张期完成。当心跳过快时,舒张期会相应缩短,这就导致为心脏自身供血的时间减少,从而产生相对的心肌缺血。心肌长期缺血会影响心肌细胞的正常功能,使心肌细胞受损,进一步削弱心脏的功能,促使心力衰竭的发生。就像一台发动机,如果长期得不到足够的燃料供应,就会出现故障,心脏也是如此。
二、部分患者心跳需控制在75次以下的原因
(一)特定疾病的要求
冠心病患者:对于冠心病患者,心脏的冠状动脉已经存在病变,导致心肌供血不足。如果心跳过快,会进一步加重心肌缺血的情况。研究证实,当冠心病患者每分钟心率超过80次的时候,预期寿命就会受到影响,心脏事件出现的可能性也会增加。因此,将心跳控制在75次以下,有助于减轻心脏负担,减少心肌耗氧量,降低心肌缺血的风险,从而改善患者的预后。
心力衰竭患者:这类患者的心脏功能已经受损,心脏的泵血能力下降。心跳过快会使心脏负担进一步加重,导致心力衰竭症状加重。控制心跳在75次以下,可以降低心肌耗氧量,让心脏得到相对充分的休息,有助于改善心脏功能,缓解心力衰竭的症状,防止病情进一步恶化。
(二)预防心血管不良事件
减少心律失常风险:较快的心率可能会引发心律失常,例如心房颤动等。心房颤动时,心房失去了有效的收缩,容易导致血栓形成,血栓脱落可能会引起脑梗死、心肌梗死、肺栓塞等严重并发症。将心跳控制在一定范围内,能够降低心律失常的发生风险,从而减少这些严重并发症的发生几率。
改善心肌重构:长期心跳过快会引起心肌重构,使心脏结构发生改变。把心跳控制在75次以下,有助于抑制这种心肌重构的过程,避免心脏进一步扩大,保持心脏结构和功能的相对稳定,预防心血管不良事件的发生。β受体阻断剂(如比索洛尔、美托洛尔等)是常用的控制心率的药物,这类药物不但可以减慢心率,还可以预防心脏形态的改变,改善心肌缺血,从而对心血管系统起到保护作用